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| 多一个人学会基础心肺复苏，利用好“黄金抢救4分钟”，就可能多挽救一条宝贵的生命 |
| 发布时间：2019-01-16 |
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当突发急症时，几乎所有人都会想到拨打120求救，然而，当病人在户外或家中出现心跳呼吸停止时，患者身边的人能及时在第一时间内进行救治更为重要。心肺复苏术是公认心跳呼吸停止时救命的第一要术，在发达国家，很多老百姓会在急救车到达之前进行基础的心肺复苏急救，提高救治成功率。
近日下午四点，我市一对六十多岁的老夫妻在超市购物结束后返回家中，不料公交车上的老大爷突发心脏病昏倒，呼吸停止，意识丧失，当时老夫妻身上都没有随身携带药物，情况十分紧急，但公交车上没有任何人会做基础的心肺复苏术，送到我院急诊时已无生命体征，经抢救还是无效离世。 据我院急诊科主任刘明文医生介绍，对于心脏骤停、呼吸停止的患者来说“时间就是生命”，如果当时公交车上有人会心肺复苏这项基本急救技术，利用好老大爷心脏骤停后的黄金4分钟进行心肺复苏急救，那么老大爷有极大可能能被抢救回来。
什么是心肺复苏？ 心肺复苏术（CPR）是针对心脏病突发、溺水、车祸、药物中毒、高血压、触电、异物堵塞等各种原因导致的心脏骤停患者，主要包括胸外按压和人工呼吸，供给心脑重要脏器血流和氧气。
这项技术可以徒手完成，学会心脏复苏，或许在将来的某一天会帮助您拯救身边的亲人和朋友！ ①大量实践表明，心跳停止4分钟内进行心肺复苏，患者救活率可达到50%，而超过这一时间，被救活的几率就很渺茫。 ②每延迟1分钟，抢救成功率会下降7%-10%，这就是世界公认的“黄金抢救4分钟”。如果只打了120，等救护车赶到再进行抢救，会错过最佳抢救时间。
8步骤教你学会心肺复苏术，不是学医的你一样可以学会。 步骤一：环顾四周，评估现场环境安全，确保急救措施在安全的环境下进行。 步骤二：意识判断 呼唤患者、拍双肩，患者无反应，确认患者意识丧失。立即呼救（请现场的人或附近的打120急救电话或通知就近的医疗单位）。
步骤三：摆放体位 让患者仰卧在坚实的平面上，头部不得高于胸部，应于躯干处在同一个平面。当患者呈俯卧状态时，应先将患者双手上举，再将外侧（远离抢救者侧）下肢膝盖弯曲后驾在内侧（靠近抢救者侧）肢体上，然后一手护着患者的颈部，另一只手置于患者的胸部，小心、平稳、慢慢地将患者转为仰卧位，并将其双上肢放在躯干两旁。
步骤四：判断预动脉博动与呼吸 施救者左耳贴近病人口鼻部，同时进行如下操作：感受是否有气体呼出，看胸廓有无起伏，判断患者有无呼吸。食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的位置)，向侧方滑动2-3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断有无颈动脉搏动，判新时间在10秒以内，数10个数。若患者无意识，无呼吸，无脉搏，立即进行心肺复苏。（非专业人员可以直接在无意识、无呼吸的前提下开始胸外心脏按压操作。）
步骤五：胸外心脏按压 (1)部位：暴露按压部位，在胸骨中、下1/3交界处(成人男性可快速定位干两乳头连线中点的胸骨处)。
(2)姿势：双手叠加，十指相扣，以下方一手掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直；以髋关节为支点，身体重量垂直下压，压力均匀。不可冲击式按压，抬起时手掌根部不能离开按压位置。
(3)按压频率：100-120次/分，连续有效按压30次，口述1、2、3-30。 (4)按压深度：5-6cm,每次按压后胸部完全弹回，保证按压与抬起时间基本相等。
特殊人群需注意 在心肺复苏中，我们称28天到1岁者为婴儿，1到8岁或1岁到青春体征出现之前者为儿童，对这些患者须采取特殊的急救方法：
①婴儿胸外按压的部位在胸部正中，两乳头连线下缘，用中、食两个指头进行，每分钟100-120次，深度大约4CM或至少胸廓前后径的三分之一。 ②儿童心肺复苏可以采用单掌按压，按压深度大约5CM或至少胸廓前后径的三分之一。 ③老人的骨质脆弱，要尤其注意力度问题，在其胸廓能承受的范围内，应用力按压。
步骤六：打开气道 在进行口对口吹气前，必须打开气道，保持气道通畅。 头偏向一侧，先去除口腔内的杂物和假牙； 再采用仰头抬颌法：一手掌根部置于患者前额，手掌向后方用力，另一手的食指和中指托住下颏并举起，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。
步骤七：人工呼吸 （1）捏紧患者鼻孔，施救者自然吸气后完全包住患者的口，形成不透气的密封状态，将气吹入患者肺内，如果吹气有效，患者胸部会鼓起； （2）吹气完毕后口唇分开，并松开捏紧鼻孔的手指，以利于患者呼气，同时施救者侧头呼吸新鲜空气，进行第二次吹气。每次吹气时间至少持续1秒，避免过多过快吹气。
特殊情况需注意 ①婴儿体型较小，应用嘴密封婴儿的口鼻，采用口对口鼻吹气。 ②基于卫生或心理原因，人工呼吸时可用呼吸面罩或防护膜相隔，如果不愿意人工呼吸，也可单纯持续不间断胸外按压，也很有效。
步骤八：人工循环，判断复苏是否成功 胸外心脏按压与人工呼吸次数之比为30:2，30次胸外按压和2次人工呼吸为一组。首轮做5组循环历时约2分钟后，施救者复查呼吸、颈动脉搏动（操作要领同前，时间不超过10秒）。若患者瞳孔由大变小，大动脉出现博动、自主呼吸恢复、面色、口唇由紫绀转红润，四肢开始有抽动，则心肺复苏有效。心肺复苏成功后，侧卧位防止误吸。
多一个人学会基础心肺复苏 利用好“黄金抢救4分钟” 就可能多挽救一条生命 你学会了吗？
专家简介：刘明文，急诊科主任，主治医师，毕业于上海职工医学院，曾在上海解放军第四五五医院工作，具有丰富的专业理论知识和临床实践经验，擅长急性心、脑血管意外、重症哮喘、呼吸衰竭、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗高血糖状态等内科急症、重症的诊治。 咨询电话：87656090 |
