宜兴海吉亚医院（宜兴十里牌医院）

呼吸道异物梗塞（窒息）

发布时间：2018-11-21

常见于婴幼儿童和老年人，病人通常表现为在进食过程中，因将食物等吸入气管导致食道梗阻，出现刺激性剧烈呛咳，继而呼吸困难，严重时造成昏迷倒地、窒息，甚至引发猝死。

应急要点：

1、尽早识别起到异物梗塞，主要表现为异常痛苦、剧烈呛咳或呼吸困难，患者不由自主地一只手呈“V”字状紧贴于颈前喉部。

2、如果病人能有力地咳嗽，应鼓励其用力咳嗽，以自主咳出异物。

3、其他病人可以用海姆立克急救法（Heimlich）进行救助。

（1）成人与儿童操作方法：

1立位腹部冲击法：适用于意识清楚的患者。病人取立位，救助者站在患者背后，以双臂环绕其腰，一手握拳，顶住其腹部正中线肚脐上方两横指处，另一手紧握此拳，双手快速向内向上冲击，连续5次，以造成人工咳嗽，驱出异物。

2卧位腹部冲击法：适用于意识不清的患者。此法也可用于救助者身体矮小，不能环抱住清醒者的腰部时。将病人置于仰卧位，使头后仰，开放气道。救助者骑跨在病人腿上，以一手的掌根平放在其腹部正中线肚脐上方两横指处，另一只手直接放在第一只手背上，两手重叠，一起快速向内向上冲击伤病者的腹部，连续5次。

检查异物是否排出在口腔内，若在口腔内，用手取异物法取出，若无，可再冲击腹部5次，直至异物清除。

（2）婴儿（一周岁以下）操作方法：

背部叩击法：救助者使婴儿脸朝下骑跨在自己的前臂上，头低于躯干，然后一手牢牢地握住婴儿下颏以支持其头颈部，用另一手的掌根部用力拍击婴儿两肩胛骨之间的背部5次。

胸部冲击法：婴儿取仰卧位，抱持于救助者手臂弯中，头略低于躯干，救助者用两个手指猛击两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处5次。必要时背部叩击法和胸部叩击法交替使用。

专家提示：

1、预防异物梗阻的发生，年老体弱者可将食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍。

2、实施腹部冲击，定位要准确，不要把手放在胸骨的剑突上或肋缘上。

3、腹部冲击时要小心胃反流，避免出现误吸。

4、发现心跳、呼吸骤停，首先进行心肺复苏，并紧急呼救、拨打120急救电话。

5、肥胖者或妊娠后期孕妇应采用胸部冲击法急救，其操作时主要是将冲击部位定位在胸骨中断，其余同腹部冲击法。

6、使用海姆立克急救法抢救成功后，病人必须到医院进行进一步密切观察治疗。