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急 性 心 肌 梗 塞

发布时间：2019-02-15

急性心肌梗塞是指冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。 应急要点:   1、必须立即停止活动，就地安静休息，并迅速使用应急药物，立即含化硝酸甘油片或嗅闻亚硝酸异戊酯。或服用冠心苏合丸等。   2、若出现休克，应取平卧位，头稍低，及时清除口腔内异物，保持呼吸道畅通。   3、如无明显的低血压，可酌情用扩冠药物，如硝酸甘油0.6毫克，消心痛5-10毫克口服。   4、有呼吸困难及紫绀等急性左心衰竭现象，应取端坐位，双下肢下垂或半卧位，也可轮流结扎双下肢，减少回心血量，减轻心衰程度。 专家提示:   1、急性心肌梗塞是冠心病四种类型中最严重的一种，本病多发生于安静状态或夜间睡眠时，但是尽管其发作突然，但它在发作之前大多有些征兆，如原来没有心绞痛者，突然发作心绞痛，或者原来有心绞痛发作者，发作愈加频繁，胸痛程度加剧，时间延长，可能伴有恶心、呕吐，服硝酸甘油效果不佳甚至无效，或者原来有高血压，心绞痛发作时血压反而下降，并出现晕厥等情况，此时均应警惕急性心肌梗塞的发生。   2、一旦怀疑本病时，应立刻卧床休息，有氧气袋的立刻吸氧，注意保暖。这种病人不能行动和搬动，要绝对卧床休息。   3、平时减少或消除诱发因素，不吸烟、食不过饱、忌生冷、忌刺激性食物及烟、酒、浓茶，少吃肥肉、蛋类等动物脂肪及胆固醇较高的食物。防止精神紧张、情绪波动、便秘、感染和过于劳累。   4、积极治疗高血压、高血脂症、糖尿病等疾病。   5、按医嘱服药，随身常备硝酸甘油等急救药物，并定期门诊随访。   6、凡有高血压病史和冠心病病史者突然出现下列症状时，应小心急性心肌梗塞的发生：   1痛：出现比以往剧烈而又频繁的心绞痛，或心绞痛发作时持续时间长达15分钟以上。   2惊：痛时惊恐不安，特别是在口含硝酸甘油或其他抗心绞痛药物无效时，更觉烦躁不安。   3汗：心绞痛发作时大汗淋漓，皮肤湿冷。   4白：心肌梗塞发作时同时发生休克，所以面色苍白。   5吐：心脏发生病变是刺激迷走神经，胃肠道反射性引起恶心呕吐。   6咳：心肌梗塞发生后，立即出现呼吸困难、咳嗽，并咳出粉红色泡沫状痰。