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处 方 点 评 制 度

发布时间：2016-11-07

为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗检查，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。 （1）组织领导 成立处方点评领导小组，小组负责人由主管医疗的副院长担任，领导小组办公室设在医务科，主任由医务科科长兼任，副主任由药剂科主任担任，领导小组具有行政管理职能和技术管理功能，行使对医生合理用药进行考评的职责。 （2）处方质量评价方法 处方包括门急诊处方和住院病人用药医嘱单，由点评小组每月组织点评一次，门急诊处方抽样量：按月总处方量的2‰抽检，总数不少于100张。病区抽样量：按出院患者病历数3%抽检。 （3）主要内容 处方质量评价考核结果分为：一般缺陷处方和严重缺陷处方。 ①有下列情形之一的，判定为一般缺陷处方： 1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的。 2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的。 3）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）。 4）新生儿、婴幼儿处方未写明日期、月龄的。 5）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的。 6）未使用药品规范名称开具处方的。 7）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的。 8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的。 9）处方修改未签名并注明修改日期。 10）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的。 11）单张门急诊处方超过五种药品的。 12）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的。 13）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的。 14）中药饮片处方，药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 ②有下列情形之一的，判定为严重缺陷处方： 1）对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明过敏试验及结果判定（结果判定由护理部门负责）的。 2）联合用药不适宜的。有潜在配伍禁忌或选药不合理，存在用药禁忌。 3）重复给药的。包括为同一患者同事开具2种以上药理作用相同药物缺正当理由的。 4）用法、用量不适宜的，未按说明书用药缺正当理由的；药品的适应症与临床主要诊断明显不符合的。 5）药品用法用量欠妥。包括药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；药品剂型或给药途径不适宜、药品服用剂量与用法不准确（与常规剂量相比给药剂量不足或剂量过大、给药间隔时间不合理等）。 6）无正当理由开具高价药的。 7）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的。 8）其他用药不适宜情况的。 （4）奖惩措施 ①定期公布处方点评结果，通报不合理处方。 ②考评结果列入年度考核项目及作为医师定期考核的依据与奖惩挂钩。 ③一般缺陷处方每张扣30元，严重缺陷处方每张扣50元。