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【产科技术】三胎政策开放，难道还不知道“无痛分娩”！

发布时间：2022-06-17

“无痛分娩真是好啊！”这是最近一个三胎妈妈苏女士在我院产科生产完之后发出的由衷感慨。而之前苏女士在我院生第一胎、第二胎时，也都实施了“无痛分娩”。“无痛分娩”医学上称之为“分娩镇痛”，随着这项技术的逐步普及，许多孕妈妈都想在分娩过程中进行尝试，但孕妈妈的家人们却有这样那样的顾虑，那么接下来让我们对“无痛分娩”一探究竟吧！ “分娩痛相当于断20根肋骨”、“仅次于大面积烧伤”等等类似这样描述生孩子疼痛的比比皆是。在刚进入产程时，产痛主要表现为紧缩感和酸胀痛，范围弥散不定，随着宫口的扩张，疼痛主要集中在下腹部、腰背部，可放射至髋部。宫口开全后疼痛主要集中在阴道、直肠和会阴部。当然，每个人的痛域也不同。根据大数据统计，大部分产妇是难以忍受这种疼痛的。从1847年，苏格兰医生辛普森成功地用乙醚缓解了一位孕妈的分娩之痛，药物镇痛分娩技术已经过了一个半世纪。 “分娩镇痛”所需要的药物浓度低，镇痛效果好，可控性强，是目前世界上公认的最安全有效的镇痛方法。麻醉医生在孕妈背上打一针，连上一个镇痛泵，整个过程顺利的话15分钟左右，镇痛泵会自动释放药物，如果疼痛剧烈，可以自行临时按按钮加药。这个药物浓度很低，不影响孕妈的活动，所以被称为“可行走的分娩镇痛”，少部分孕妈可能脚软没力，大部分人可以走来走去，自由体位分娩。并且，有些孕妈因疼痛无法休息，等到真正生的时候精疲力竭，分娩镇痛能够让她们获得充分的休息，分娩的时候更有体力。 什么人适合做椎管内分娩镇痛？ 几乎所有产妇都可以做分娩镇痛，但有阴道分娩禁忌证、腰部外伤史、椎管内麻醉禁忌证、凝血功能异常、麻醉药物过敏史的孕妈不能选择椎管内分娩镇痛。 椎管内分娩镇痛对宝宝、喂奶有影响吗？ 用药以维护母亲与胎儿的安全为最高原则，其药物剂量是非常小的，且药物进入椎管内而不会直接进入血液循环，通过胎盘到达胎儿体内的药物剂量几乎可以忽略不计。并且，孕妈感到严重疼痛时，体内会释放一种叫儿茶酚胺的物质，会影响胎盘供氧，增加胎儿缺氧的风险，并且，产痛也是产后抑郁症的一个重要的高危因素。 影响喂奶也是很多孕妈不敢用分娩镇痛的原因，同样的道理，由于用药剂量很小，通过胎盘很少，药物很快会代谢完，对哺乳没有任何影响。剖宫产药物剂量要比分娩镇痛大近5-10倍，同样对哺乳的影响微乎其微。剖宫产都敢，分娩镇痛更不在话下啦！ 分娩镇痛会出现腰痛等其他副作用吗？ 产后会不同程度发生腰痛，发生率在40%左右，多数由妊娠、分娩自身因素引起，与分娩镇痛没有关系，对症治疗及休息一般可以缓解。其实，发生产后腰痛的因素有很多，比如产后使用不正确的姿势去躺卧坐、长时间抱小孩、给宝宝换尿不湿、做家务等等，都会导致产后出现腰痛的症状。所以，我们并不能将原因，简单的甩锅给无痛分娩哦。为了避免产后腰痛的出现，产妇们一方面要保证充足的睡眠，避免久卧久坐，另一方面在做家务时也要尽量减少腰部的疲劳，使腰部得到充足的休息。 任何的药物或者操作都有它的副作用，分娩镇痛的风险主要包括： 低血压：可以通过吸氧、补液、孕妈左侧卧位来调整，必要时给予升血压药物； 头痛：由于硬膜穿破脑脊液外漏而引起颅压降低，发生后宝妈需要卧床休息，补液治疗，1周内多能自行缓解。 局麻药中毒：主要是局麻药误注入血管或因局麻药用量大，局部血管吸收迅速引起。 全脊髓麻醉：穿刺过程中导管穿破硬脊膜而没发现，会使大量局麻药持续输注进入蛛网膜下腔发生全脊髓麻醉。 麻醉效果不佳：约有1/8的人会觉得疼痛没有明显缓解，可能需要调整剂量或加用其他分娩镇痛方式。 其他：如寒战、嗜睡、头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等。上述情况发生率低，只要麻醉医生密切观察阻滞平面的变化，监测血压、呼吸等生命体征，是能够及时发现和处理的。 市四院产科简介  产科是医院的品牌科室，在市内率先通过了爱婴医院、产科标准化建设的评审。科室技术力量雄厚，熟练掌握高危妊娠（如妊娠期高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等）诊断和治疗，对子痫、前置胎盘出血、胎盘早剥、产后大出血等产科危重症的诊断、治疗积累了丰富的经验。2014年在市内率先开展了“足月妊娠低位水囊引产”新技术，足月引产分娩成功率达94%，开展俯屈助娩法联合呼吸指导（无保护会阴接生）降低了会阴侧切率。2017年在市内率先开展镇痛分娩新技术，大大减轻了孕产妇在分娩过程中的疼痛，降低了剖宫产率。同时科室还开展了产后康复、新生儿游泳及抚触等人性化服务项目。2020年科室成立盆底康复中心，运用盆底康复治疗仪对产后42天的产妇进行盆底功能的评估，并进行盆底肌肉的修复，对盆底器官脱垂及尿失禁等疾病有良好的治疗效果。 特色诊疗项目： 1、阴道助产及子宫下段剖宫产术。 2、产后大出血宫腔纱条填塞、球囊压迫、子宫背带式缝合、子宫动脉结扎等手术。 3、开展足月妊娠低位水囊引产技术，降低剖宫产率。 4、开展俯屈助娩法联合呼吸指导(无保护会阴接生)，降低会阴侧切率。 5、开展镇痛分娩技术，大大减轻了孕产妇在分娩过程中的疼痛，降低剖宫产率。 6、产后康复、新生儿游泳及抚触等服务项目。 7、运用盆底康复治疗仪，可对产后42天的产妇进行盆底功能的评估，修复盆底肌肉，同时治疗盆底器官脱垂及尿失禁等疾病。 VIP病房 产房 产科专家简介 朱晨燕 朱晨燕，产科主任，主任医师，毕业于南京铁道医学院（现东南大学医学院）。从事妇产科临床工作20余年，曾至复旦大学附属妇产科医院、江苏省妇幼保健院专业进修，发表论文多篇，具有扎实的医学专业知识和临床实践经验。产科方面擅长妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产后出血等妊娠合并症及并发症的诊治，熟练开展阴道助产、剖宫产等手术。妇科方面对妇科常见病、多发病的诊治有一定经验，擅长妇科腹腔镜微创手术以及月经失调、不孕不育等内分泌疾病的诊治。 咨询就医指导 地点：宜兴市第四人民医院 地址：人民北路585号 产科电话：0510-87226902