宜兴海吉亚医院（宜兴十里牌医院）

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【孕妈妈课堂】“糖妈妈”的备忘录

发布时间：2021-05-31

在产科门诊经常会碰到一些产检的孕妈妈们在说：“我怀孕前血糖都正常的呀，怎么一怀孕血糖就高了呢？”“医生还说我得了妊娠期糖尿病，这是怎么回事呢？”

首先我们要了解怀孕后体内激素发生的生理改变。怀孕后胎盘产生一些对抗胰岛素的激素，通俗地说，原来体内够用的胰岛素不够了，不能很好地控制血糖，最终导致血糖超标，所以孕妈妈更容易患糖尿病。尤其是肥胖、高龄、多囊卵巢综合症、直系亲属有糖尿病的，都是高危因素。

在妊娠24-28周以及28周后血糖值满足下述任意一条或多条都可以诊断妊娠期糖尿病。

空腹血糖大于等于5.1mmol/L

服用75g葡萄糖后

1小时内血糖大于等于10.0mmol/L

2小时内血糖大于等于8.5mmol/L

了解了以上知识，糖妈们要问了：那我是不是不能吃主食了？不能吃水果啦？

对于妊娠期糖尿病如何控制血糖，我们的备忘录主要是做好以下几点：

首先我们要买个血糖仪来监测血糖，刚开始先测三餐前、三餐后2小时血糖及晚十点血糖，并每天做好记录，每次产检时给医生看。通过饮食运动调控后血糖平稳的，可改测空腹及三餐后两小时血糖，再逐渐减少至隔天或一周1-2次。

01 饮食调整

饮食调整对孕期血糖控制尤为重要。饮食控制并不是简单的不吃甜食和不吃水果，也不是少吃点和不吃荤菜。

我们可以将每天的一日三餐变成一日六餐，即3次正餐加3次加餐，正餐的时候吃平时正餐总量的2/3，加餐的时候估计加大约相当于正餐1/3的食物即可。由于个体差异，每个人的降糖能力不同，我们可以根据血糖监测的情况减少或增加不同食物的量。另外六餐的时间最好可以固定，并且每餐的进食时间最好不要超过20分钟哦。

正餐的时候可以吃杂粮饭、杂粮馒头、玉米、南瓜等主食，优质的蛋白质及适量的蔬菜，水果如苹果、梨、奇异果、柚子可以吃，但绝不能多吃！加餐的时候可以加大西红柿、黄瓜、苏打饼干和全麦面包，也可以加低脂牛奶或者脱脂牛奶。以上列举的不是都要加，是从中选取一到两样即可，至于每餐需要摄入的热量分配，需要到糖尿病门诊根据你的体重、年龄、活动强度给你量身定制。再次强调，精米白面及熬得特别稠的食物是要少吃的，这种糊糊状的食物最能升糖了，而含糖量高的水果如西瓜等也尽量少吃。

02 合理运动

适量的运动可以增加胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，有利于降低餐后血糖。一般建议餐后适度快走，每次30分钟左右，如果先兆早产、流产、前置胎盘产前出血、或者有其他内外科合并症不适宜运动的，可以餐后通过上肢屈伸运动来达到餐后运动的效果。注意应避免空腹和剧烈运动，同时需要根据每个人的实际耐受性决定运动的时间和强度。

03 胰岛素治疗

通过饮食调整和合理运动后，空腹血糖要低于5.3mmol/L，餐后2小时血糖要低于6.7mmol/L。

如果饮食运动治疗1-2周后，血糖仍然不能达到理想的水平，就需要胰岛素治疗。胰岛素不能通过胎盘，因此不用担心会影响到胎儿。

妊娠期糖尿病并不可怕，只要糖妈们控制体重、少食多餐、将血糖控制在最佳状态，都会有良好的妊娠结局。

产科简介：

产科是医院的品牌科室，在市内率先通过了爱婴医院、产科标准化建设的评审。

科室技术力量雄厚，熟练掌握高危妊娠（如妊娠期高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等）诊断和治疗，对子痫、前置胎盘出血、胎盘早剥、产后大出血等产科危重症的诊断、治疗积累了丰富的经验。2014年在市内率先开展了“足月妊娠低位水囊引产”新技术，足月引产分娩成功率达94%，开展俯屈助娩法联合呼吸指导（无保护会阴接生）降低了会阴侧切率。2017年在市内率先开展镇痛分娩新技术，大大减轻了孕产妇在分娩过程中的疼痛，降低了剖宫产率。同时科室还开展了产后康复、新生儿游泳及抚触等人性化服务项目。2020年科室成立盆底康复中心，运用盆底康复治疗仪对产后42天的产妇进行盆底功能的评估，并进行盆底肌肉的修复，对盆底器官脱垂及尿失禁等疾病有良好的治疗效果。

特色诊疗项目：

1、阴道助产及子宫下段剖宫产术。

2、产后大出血宫腔纱条填塞、球囊压迫、子宫背带式缝合、子宫动脉结扎等手术。

3、开展足月妊娠低位水囊引产技术，降低剖宫产率。

4、开展俯屈助娩法联合呼吸指导(无保护会阴接生)，降低会阴侧切率。

5、开展镇痛分娩技术，大大减轻了孕产妇在分娩过程中的疼痛，降低剖宫产率。

6、产后康复、新生儿游泳及抚触等服务项目。

7、运用盆底康复治疗仪，可对产后42天的产妇进行盆底功能的评估，修复盆底肌肉，同时治疗盆底器官脱垂及尿失禁等疾病。