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【技术前沿】市四院普外科成功开展腔镜下腹壁切口疝修补术

发布时间：2021-03-06

近日，我院普外科成功开展系列“腹壁切口疝修补术”的腔镜微创手术。 71岁的袁阿姨一年前被诊断“乙状结肠癌”，遂行腹腔镜下乙状结肠癌根治术，当时手术顺利，术后恢复平稳。前段时间，袁阿姨自行在家搬运重物后发现腹壁原切口下有一包块突出，用手按压可以回纳包块，由于没有特殊的不适感，袁阿姨并没有重视。两个月以来，包块逐渐增大，突出后伴有腹部隐痛，她立即到我院来检查。接诊的正好是大外科主任史永光主任医师，他详细询问袁阿姨病情，并进行了仔细的检查，结合超声辅助检查后考虑为腹部切口疝，需手术治疗。 入院后，史主任医师及其医疗团队为袁阿姨完善了相关检查，并进行了病例讨论。由于袁阿姨患有高血压、II型糖尿病等基础疾病，大家一致认为腹腔镜修补术与开放手术相比具有较明显的优势，同时补片放置可以完全在直视下进行，更加容易固定。主治医师与袁阿姨及其家属进行了沟通，对微创和开放两种手术方案进行了比较，家属选择为袁阿姨实施腹腔镜下腹壁切口疝修补术。 术前腹壁隆起 术中补片放置完成 史永光主任和王伯军副主任医师凭借扎实的腔镜技术带领其他医务人员顺利完成了手术，术中出血仅为5ml，术后患者恢复良好，无不适感。 现我院普外科能熟练开展成人及儿童的腹股沟疝（斜疝、直疝、股疝）、脐疝、膈疝、切口疝、造瘘口旁疝等各种腹外疝的开放和腹腔镜手术，对疝的治疗已达到个体化、精准化、快速康复化的水平。 什么是切口疝？ 切口疝是手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合所致，可视为迟发的切口裂开或表面愈合的深部切口裂开。由于切口表面的皮肤和皮下脂肪层已愈合筋膜层裂开，在腹腔内压力的作用下，内脏或组织向外疝出，其疝囊可能是已经愈合的腹膜也可能是腹膜裂开后逐渐形成。 疝修补术的分类 目前疝的修补包括开放和腹腔镜修补两大类，此外还包括腹腔镜与开放操作结合的杂交手术。开放切口疝修补开展较早，但对腹壁和患者的创伤较大，放置固定补片也较为困难。近年来随着腹腔镜切口疝修补术开展越来越广泛，开放切口疝修补术从比重显著下降。腹腔镜切口疝修补手术是在腹壁上打3～5个5～10mm的小孔，先分离前次手术造成的腹腔内粘连，然后再用补片对缺损进行修补。较开放手术相比，具有显著的微创优势，同时补片放置可以完全在直视下进行，更加容易固定。 专家名片 史永光，大外科主任兼外一科主任，主任医师，毕业于江苏大学医学院临床医学专业。从事外科临床工作20余年，多次至三甲医院进修学习，具有丰富的专业理论知识和临床实践经验。擅长胃肠、脾、胆道系统，甲状腺、乳腺等普外科良、恶性疾病的诊断和手术治疗，特别是在胃癌、肠癌的诊疗方面积累了丰富的经验，对急腹症、各种腹部创伤具有丰富的救治和手术经验。同时，其领导的团队能熟练开展胃结直肠癌、胆道结石、各类疝、老烂腿（下肢静脉曲张）、急腹症的微创手术治疗以及腹腔镜保胆取石、各类痔瘘的手术治疗。 门诊时间：周三上午 专家名片 王伯军，副主任医师，毕业于镇江医学院，曾在无锡第二人民医院大外科专业进修，2016年至江苏省人民医院普外科进修学习，具有扎实的专业理论知识和一定的临床实践经验，能熟练开展腹腔镜胆囊切除、疝修补等微创手术，擅长对甲状腺、乳腺、胃肠道、下肢静脉曲张等外科疾病的诊治和手术，对恶性肿瘤的化疗有丰富的临床实践经验。 门诊时间：周二上午 本期供稿：孙   冬 宣传制作：吴舟祎 医疗审核：史永光 宣传审核：张   艳