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十六、经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)护理常规

发布时间：2020-10-15

1、操作前介绍PICC的相关知识，解除患者及家属的紧张情绪。签署知情同意书。 2、严格按“PICC操作流程”进行操作，置管后在穿刺静脉上方贴增强型透明体及湿热敷，预防机械性静脉炎。 3、冲管与封管 （1）给药前用生理盐水10-20ml冲管，给药后先用生理盐水10-20ml脉冲式冲管，再用稀肝素2-3ml（成人每mlNS含肝素50-100U，儿童每mlNS含肝素10 U）正压封管。 （2）禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药。不可暴 力冲管。不可用高压注射泵推注药液。 （3）输血、抽血、输注脂肪乳等高粘性药物后立即用20ml生理盐水脉冲方式冲管后再接其他输液，24h持续补液，必须保证每日冲管一次。如无特殊需要不可抽回血，以免发生导管堵塞。 4、更换敷料：置管后24h更换敷料一次，以后每周更换1-2次。如穿刺点有渗血、渗液，应使用棉质敷料。出汗多、被污染或可疑污染、潮湿、脱落随时更换。 5、正压接头每10d更换一次，肝素帽每周更换一次，有污染或有可能被破坏及时更换。 6、观察处理并发症 （1）严密观察PICC穿刺点及沿静脉走向有无红、肿、热、痛、液体渗出或硬结，及早发现和处理静脉炎。 （2）观察PICC输液的速度，如持续输液应大于5ml/h, 如流速变慢或堵塞应及时处理。 7、在留置PICC导管一侧的臂部，不可扎血压计袖带或止血带。睡眠时注意不要压迫穿刺导管,每班观察导管的体外部分长度。 8、拔除导管时不可用暴力，如遇阻力，热敷20-30min再继续拔管。拔管后检查长度和完整性。必要时送导管标本做细菌监测。