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市四院成功施行首例单孔胸腔镜下肺大泡切除胸膜固定术

发布时间：2019-03-25

近日，我院胸外科应用单孔胸腔镜微创手术，成功为一名61岁的气胸患者施行了首例肺大泡切除胸膜固定手术，标志着医院综合技术水平再上新台阶。 家住新庄的史大爷，一周前因突发胸闷气急、呼吸困难赶至我院就诊。门诊医生立即为其查体、询问病情，予胸部CT检查，结果显示史大爷肺右侧多发肺大泡，形成肺压缩约60%-70%，诊断为“自发性右侧气胸”。 气胸属肺部急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。患者情况紧急，门诊医生立即安排其入院治疗。 入院后，胸外科高年资主治医师储伟立即对史大爷施行“胸腔闭式引流术”泄气，并配合抗感染、化痰、止痛等一系列措施，患者肺右侧迅速复张，呼吸困难、胸闷、气促症状得到明显改善。 为了史大爷气胸不再复发，我院胸外科专家组经过病例讨论，并与患者及其家属进行了充分的沟通，决定为史大爷在全麻下施行“单孔胸腔镜下右侧肺大泡切除+右侧胸膜固定术”。史大爷入院后一直非常担心要开胸手术，后来了解到可以做胸腔镜微创手术，而且只需在胸腔闭式引流切口处做一长约3cm的小孔，然后通过高清胸腔镜对破裂肺大泡或可见的尚未破裂的肺大泡予以切除。与传统2-4孔的胸腔镜手术相比较大程度地减少了手术对患者肋间神经和胸壁的损伤，减轻了患者术后的疼痛及创伤，具有伤口更少、出血更少、恢复更快等优点。史大爷七上入下的心终于落了地。但此项手术对操作者要求较高，需要积累丰富的临床经验，掌握娴熟的微创技术以及配合默契的医生团队，三者缺一不可。胸外科手术医生在手术室麻醉医师的密切配合下，顺利完成手术，术中出血量不到20ml。 术后，史大爷精神状态良好，当晚即进食半流质饮食，第二天就正常进食，术后一周拔除胸腔闭式引流管，伤口愈合良好，复查CT手术效果良好，顺利出院。 胸外科高年资主治医师储伟表示，肺大泡切除术后患者出院后1个月内需复查CT，3个月内避免剧烈运动，包括慢跑和抬重物，避免大力咳嗽、打喷嚏和长时间憋气，戒烟酒，切忌熬夜，多食用高纤维及高蛋白食物，利于排便顺畅，切忌过度使用腹压排便，必要时可以使用开塞露等润滑剂，建议全程以静养休息为主，结合深呼吸锻炼和慢走。 “豆芽菜”男生更受肺大泡“青睐” 肺大泡发生于各个年龄段，多见于瘦高体型、胸部扁平的青年人或患有慢支、肺气肿、肺结核者，以男性多见。自发性气胸多因肺大泡破裂引起，在外来诱因（剧烈运动、重物撞击、提重物或上臂高举、大力咳嗽、打喷嚏，用力排便或外界气压急剧变化）的作用下，肺内压力增高容易使扩张的肺大泡发生破裂，气体进入胸腔，导致肺组织受压萎陷，造成呼吸困难  等一系列气胸症状。 储伟医师强调，虽然外科手术治疗可以治愈气胸，但无法纠正肺部本身形成的病理变化，故肺大泡组织仍可能会在患者身上发生发展，进而形成新发气胸。因此易发气胸的人，需要在日常生活中特别注意预防，避免外来诱因。 医生简介 储伟  宜兴市第四人民医院胸外科 主治医师   专家简介：储伟，医务科干事，主治医师，毕业于南京医科大学临床医疗专业，从事外科工作10余年，曾在常州市武进人民医院、江苏省人民医院普外科及胸外科专业进修，并在宜兴人民医院胸外科短期进修，擅长普外胸外常规疾病诊治及急诊外伤抢救治疗。 咨询电话：87658152